Durante décadas, la crisis del sistema de salud peruano ha sido evaluada principalmente desde la insuficiencia de hospitales, especialistas e infraestructura. Sin embargo, la evidencia internacional demuestra que los sistemas sanitarios más eficientes no son aquellos que concentran recursos en el tercer nivel de atención, sino los que fortalecen estratégicamente una atención primaria resolutiva, enfocada en la prevención, continuidad del cuidado y optimización del gasto público.

En este contexto, el Decreto Supremo N.º 001-2026-SA, mediante el cual el Ministerio de Salud impulsa los consultorios de enfermería, constituye una decisión técnica oportuna que evidencia una reorientación del modelo sanitario hacia la sostenibilidad y eficiencia. Esta medida no representa una disposición administrativa menor ni una concesión sectorial, sino un avance estructural en la organización del sistema de atención.

Datos del Ministerio de Salud y del Instituto Nacional de Estadística e Informática señalan que más del 70% de la carga de enfermedad en el país corresponde a patologías no transmisibles, como diabetes, hipertensión y cáncer. Estas requieren seguimiento permanente, educación sanitaria, tamizajes y control oportuno, más allá de consultas médicas eventuales. No obstante, el primer nivel de atención, con capacidad potencial para resolver hasta el 80% de la demanda, actualmente solo absorbe cerca del 40%, lo que genera saturación hospitalaria, congestión en emergencias y mayores gastos de bolsillo para las familias.

La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar evidencia que tres de cada diez personas con diabetes y cuatro de cada diez con hipertensión diagnosticadas no recibieron tratamiento el último año. Este déficit no responde únicamente a la detección, sino a la falta de seguimiento continuo, ámbito donde la enfermería cumple un rol estratégico. Los consultorios especializados permitirán ampliar la capacidad resolutiva mediante acciones preventivas, control de enfermedades crónicas, adherencia terapéutica y detección temprana de riesgos.

Experiencias internacionales muestran que los modelos de atención primaria liderados por enfermería pueden reducir entre 15% y 20% las hospitalizaciones por descompensaciones crónicas. Desde una perspectiva económica, fortalecer el seguimiento ambulatorio genera retornos de inversión superiores al 20%, al disminuir emergencias, hospitalizaciones y procedimientos de alto costo, lo que se traduce en ahorros para el sistema y para los hogares.

Asimismo, esta normativa promueve el reconocimiento del ejercicio profesional autónomo de la enfermería, incluyendo la implementación de consultorios privados que complementan la atención médica, amplían la oferta ambulatoria, generan empleo formal y acercan servicios preventivos a la población.

El país no requiere nuevos modelos, sino consolidar aquellos respaldados por evidencia y disponibilidad de recursos humanos. El Decreto Supremo N.º 001-2026-SA puede representar un punto de inflexión hacia un sistema que priorice la prevención, el acompañamiento y la eficiencia sanitaria.

REFLEXIONES

Este año, Pensión 65 ha logrado ampliar significativamente su cobertura de afiliación, llegando a más de 824 000 adultos mayores en todo el país. No obstante, el alcance de la subvención económica no resuelve los problemas estructurales que enfrenta esta población. En el Perú, la situación de los adultos mayores que viven en condiciones de pobreza extrema representa uno de los mayores desafíos en términos de acceso a servicios de salud, puesto que menos del 20% logra utilizarlos.

Las barreras que impiden este acercamiento de los adultos mayores a los centros asistenciales de salud van más allá de lo económico; como la lejanía de las postas y la falta de transporte adecuado; la incapacidad de acceder a medicamentos, exámenes o trasladarse a otros servicios de salud de mayor capacidad resolutiva, así como los tiempos de espera prolongados y la complejidad para ser atendidos. 

De otro lado, el analfabetismo o el desconocimiento sobre la importancia del cuidado preventivo limitan la decisión de acudir a un establecimiento de salud, y se agrava más para los que viven en hogares unipersonales por abandono y, por tanto, no reciben tratamientos oportunos ni controles para el cuidado de su salud, lo que limita su autonomía, así como su bienestar físico, emocional y social.

Por eso el Midis, por intermedio de Pensión 65, ha implementado el servicio “Te acompaño” en articulación con el Ministerio de Salud, los gobiernos regionales y locales. La iniciativa está diseñada para ofrecer el acompañamiento físico, emocional y social de los adultos mayores; el que funciona a través de una red de gestores de acompañamiento, quienes coordinan con el personal de salud atenciones diferenciadas para la atención sanitaria de adultos mayores.

Paralelamente, en sus visitas domiciliarias, los gestores explican y motivan a los adultos mayores y a sus familias sobre la importancia de acudir a los establecimientos de salud para que puedan recibir un paquete de cuidado integral con atenciones preventivas, recuperativas y de seguimiento, necesarios para recobrar su salud o prevenir enfermedades, discapacidades y complicaciones. Adicionalmente, fomentan la creación de redes de apoyo comunitarios y familiares, para generar lazos sólidos que los hagan sentirse acompañados.

Pensión 65 implementa este servicio basado en un sistema de información georreferenciada de sus usuarios, lo que facilita el monitoreo personalizado de las atenciones de salud y ayuda a los gestores a planificar y organizar intervenciones más efectivas y adaptadas a las realidades locales. De esta manera, Pensión 65 demuestra ser esencial en la lucha contra la pobreza extrema en la población adulta mayor al facilitar a sus usuarios ejercer sus derechos, yendo más allá del aporte monetario.

“Te acompaño” es un servicio inclusivo y humano centrado en el adulto mayor con la firme convicción del Gobierno de mejorar la calidad de vida de los adultos mayores en pobreza extrema, tal como estipula la Política Nacional de Desarrollo e Inclusión Social que lidera el Midis.

En el camino hacia el desarrollo y la paz, la desigualdad es un gran reto en nuestro país y en el mundo, y una de estas enormes brechas sociales es el tratamiento de la pobreza y pobreza extrema.

En ese sentido, es importante recordar la promesa de nuestra presidenta de República, Dina Boluarte: “Estamos trabajando intensamente para acortar la brecha de la pobreza, del hambre y del frío. Quizás falta mucho por hacer, porque son años de olvido en los que no fueron atendidos, pero ahora estamos empeñados en trabajar con este propósito (…). Tenemos que unirnos y seguir esforzándonos todos, sin dejar a nadie atrás”.

Por eso, a fin de proteger a más de 800 000 adultos mayores que estuvieron olvidados, el Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (Midis) emprendió una estrategia de cierre de brecha social que, en una primera etapa y siendo la más grande, logró el ingreso al primer padrón del año de más de 184 000 personas que cumplían todos los requisitos. Y al terminar el 2024, habremos incorporado a más de 200 000 adultos mayores en pobreza extrema.

Desde la creación de Pensión 65, hace 12 años, nunca registramos este récord en la cobertura, lo cual demuestra con hechos el espíritu social del Gobierno para cuidar a quienes dieron sus fuerzas y talentos por sus familias, sus comunidades y su país, con la finalidad de que accedan a una mejor alimentación, tengan abrigo, así como los medios económicos para su autocuidado.

Ahora, Pensión 65 va más allá de la entrega de una subvención económica porque trabaja articuladamente con los municipios y entidades aliadas para que sus usuarios reciban servicios que antes no tenían, como la renovación gratuita del DNI electrónico; vacunas contra el covid-19, influenza y neumococo; lentes; cirugías de cataratas; atención médica; y tratamiento de enfermedades prevalentes.

Con la intervención “Saberes Productivos”, en alianza con municipios, impulsamos su reinserción en las comunidades, la revitalización y transmisión intergeneracional de los conocimientos y prácticas ancestrales de nuestros usuarios y, con todo ello, la promoción de nuestra identidad.

Incentivamos sus pequeños emprendimientos para que aumenten sus ingresos y, como consecuencia de ello, se sienten útiles y valorados, elevando su autoestima. A ello se suma su inclusión financiera con la entrega de tarjetas de débito para que realicen sus transacciones con mayor facilidad.

De esta manera, el Midis continúa trabajando por la inclusión de las personas adultas mayores a fin de disminuir la desigualdad. Haber alcanzado el cierre de brecha social es un hito en la política pública y demuestra que el Gobierno trabaja por las peruanas y peruanos más vulnerables.

El Estado tiene entre sus múltiples misiones mejorar la calidad de vida de los adultos mayores, lo que está a cargo del Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social (Midis) que atiende mediante el programa Pensión 65 a 627,924 de los 856,147 personas que viven en pobreza extrema en el país. Por ello, una de las tareas del Gobierno es ampliar el presupuesto e incorporar el 2024 a 191,422 personas más para que reciban una subvención bimestral de 250 soles. Será el mayor incremento desde la creación del programa social en el 2012. 

Con este aumento, a fines del 2024 más del 50% de regiones cerrará la brecha entre quienes tienen acceso al programa y quienes no. Este fundamental avance va acompañado de la ampliación y acercamiento de los canales y modalidades de cobro, como el uso de los agentes municipales y comerciales, con el efecto multiplicador sobre las economías locales, al aumentar el consumo y la demanda.

Pensión 65 trabaja para acercar y facilitar otros servicios. Así, Saberes Productivos es una intervención que recupera y difunde conocimientos y prácticas ancestrales de sus usuarios. En articulación con 1,033 municipios –un récord–, los adultos mayores participan en espacios públicos con sus danzas, gastronomía, cerámica, textilería, uso de plantas medicinales. Asimismo, rescatan lenguas originarias, como el kukama kukamiria (Loreto) y el jaqaru (sierra de Lima).

En lo que va del año, hay más de 76,000 adultos mayores de Pensión 65 en Saberes Productivos, propiciando pequeños emprendimientos, que los ayudan a generarse otros ingresos.

Pensión 65 coordina con otras entidades públicas y organizaciones para que usen servicios que antes no recibían. Eso ha llevado a que cuenten con el Seguro Integral de Salud (99.9%) o que sean inmunizados contra el covid-19, el neumococo y la influenza. La salud visual de 120,000 personas ha mejorado con la entrega de lentes y, en muchos casos, con las cirugías de cataratas.

Recientes investigaciones demuestran que Pensión 65 puede reducir la tasa de mortalidad de sus usuarios en 11.4 puntos porcentuales y aumentar la esperanza de vida en más de un año. También aporta en la disminución de la anemia y la depresión; al aumento de una mejor nutrición, al funcionamiento cognitivo, e incrementa el uso de los servicios médicos.

Lo alcanzado en todo este tiempo responde a la articulación con distintos niveles de gobierno y al reconocimiento de la necesidad en atender a este sector vulnerable de nuestra población. Mientras se presenten más logros, también habrá más retos, por lo que Pensión 65 reafirma su compromiso de cuidar a los sabios del Perú.